Как «сдуть» живот?

Что делать при вздутии живота

Облегчить состояние при вздутии живота можно приемом некоторых лекарственных препаратов, но принимать их без консультации с врачом, опираясь только на рекламу, очень опасно. При болях в животе можно выпить спазмолитические средства, но лучше всего отказаться на время от вредной еды и спокойно полежать.

Раздуться — это 📕 что такое раздуться

Признаки, говорящие, что вздутие вызвано серьезной проблемой

Иногда, опираясь на симптоматику, можно заподозрить возможную причину вздутия:

• Боль и вздутие после употребление продуктов из ржи, пшеницы или ячменя может говорить о целиакии, заболевании, связанном с непереносимостью глютена.
• Вздутие, за которым следует запор или диарея, могут означать, что человек страдает синдромом раздраженного кишечника.
• Боль в правой нижней части живота может говорить об аппендиците.
• Вздутие живота после употребления определенных продуктов может быть признаком пищевой аллергии.
• Болезненное вздутие совместно с чувством тошноты может быть связано с желчнокаменной болезнью.
• У женщин вздутие живота и нарушения менструального цикла могут быть симптомами рака яичников.
• Боль и вздутие, когда желудок пуст, могут быть свидетельством наличия язв.

Основные причины повышенного газообразования

Виной такого дискомфорта в желудочно — кишечном тракте человека являются газы и процесс их образования. Откуда же они в животе?

Причин здесь несколько. В норме в желудке человека содержится некоторый объем разных газообразных веществ. Еще часть газов выделяют живущие в кишечнике микроорганизмы, если количество полезных бактерий достаточное, то и газообразование в норме.

Попробуем разобрать самые частые причины газообразования сверх нормы.

Если во время еды торопиться, глотать плохо пережеванную пищу, да еще и много разговаривать — будьте уверены, вместе с едой в желудок попадет и лишнее количество воздуха. Здесь помогут нехитрые, старые, добрые советы:

• не разговаривайте, когда едите;
• жидкую пищу едите, твердую — пейте.

Почему бывает постоянное вздутие

Если дискомфорт в животе сохраняется в течение длительного времени, то это серьезный повод для обращения к терапевту и гастроэнтерологу. Постоянное вздутие живота — тревожный симптом, свидетельствующий о наличии патологии органов пищеварения. Особенную озабоченность должен вызывать факт недомогания на фоне нормализации питания и отказа от вредных пищевых привычек.

При заболеваниях органов пищеварения вздутие сопровождается комплексом других симптомов: сильной болью, слабостью, тошнотой, изжогой, диареей или запором.

Основные причины вздутия живота:

•   Реакция на определенные продукты. Так, повышенное газообразование вызывает лактоза из молока, раффиноза из сырой капусты, растворимые волокна из бобовых, грубая клетчатка из отрубей, твердых фруктов и цельного зерна. Это не значит, что такие продукты нельзя употреблять пищу, но при частом метеоризме их содержание в рационе лучше свести к минимуму. Кроме того, вздутие провоцирует тяжелая и жирная еда, затрудняющая пищеварение.
• Избыток воздуха в пищеварительной системе. Жевание жевательной резинки, употребление газированных напитков, использование трубочки для напитков — все эти действия могут привести к непроизвольному заглатыванию лишнего воздуха и, следовательно, к вздутию живота. 
•  Сидячий образ жизни. При отсутствии физической активности замедляется перистальтика кишечника, и газы не находят естественного выхода.
•  Женские гормональные колебания. Так, в период ПМС у многих женщин ослабевают стенки брюшных мышц и скапливается лишняя жидкость, что и приводит к вздутию. 
•  Запор. Вздутие возникает, когда содержимое кишечника остается в нем надолго. В таком случае необходимо искать причины запора и избавляться именно от него.
•  Заболевания ЖКТ. Вздутие и метеоризм могут быть симптомами колита, гастрита, панкреатита. При наличии болей и серьезного дискомфорта обязательно обратитесь к врачу!
•  Возраст. К сожалению, с годами мышцы пищеварительной системы могут ослабевать и терять тонус. 
•  Некоторые антибиотики. Убивая не только вредные, но и полезные бактерии, они приводят к дисбактериозу. Поэтому прием антибиотиков непременно следует сопровождать препаратами для восстановления микрофлоры.
• Вода во время еды. Запивая пищу большим количеством воды, мы снижаем концентрацию желудочного сока и ухудшаем пищеварение. Это может привести к брожению еды в кишечнике. Поэтому пить воду лучше в промежутках между приемами пищи.

Эти меры помогут вам быстро избавиться от неприятных симптомов.

1. Если вздутие сопровождается болями и другими тревожными симптомами, то обязательно обратитесь к врачу! Вам помогут выявить точную причину проблемы и подберут лечение.

2. Делайте специальные упражнения

Чтобы укрепить пресс и улучшить перистальтику кишечника, поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы живота, задерживаясь на несколько секунд. Выполняйте 15-20 раз подряд. 

А чтобы помочь естественному отхождению газов, лежа на спине, несколько раз медленно поднимите и опустите ноги.

3. Пейте теплую воду по утрам

Стакан воды за 20-30 минут до завтрака нормализует выделение желудочного сока и препятствует газообразованию в ЖКТ.

4. Пересмотрите свой рацион

Если вас часто беспокоит вздутие живота, то включите в меню отварной рис, гречневую кашу, запеченные овощи и фрукты, нежирную рыбу и птицу, яйца всмятку. Из молочных продуктов оставьте только кефир и ряженку. 

5. Для симптоматического лечения используйте энтеросорбенты 

“Полисорб”, “Энтерол”, “Энтеросгель” поглощают газы, подавляют брожение и выводят токсины. Однако на постоянной основе применять их не стоит, чтобы не навредить микрофлоре кишечника.

6. Заваривайте мяту

Натуральная измельченная мята эффективно снимает симптомы метеоризма.

7. Пропейте курс ферментов или пробиотиков

Если вздутие вызвано неправильным питанием и перееданием, на помощь придут такие препараты, как “Мезим”, “Панкреатин”, “Фестал”. А если причиной дискомфорта стал дисбактериоз или запор, то вам помогут полезные бактерии: “Линекс”, “Хилак Форте”. 

У препаратов имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Аускультация

Аускультация — метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе работы внутренних органов. Аускультация бывает прямой (прикладывание уха к прослушиваемому органу) и непрямой (с помощью стетоскопа).

Аускультация как метод диагностического исследования желудочно-кишечного тракта имеет ограниченные возможности. Ее используют только для выслушивания перистальтических кишечных шумов. Аускультацию следует проводить до глубокой пальпации, так как последняя может изменить перистальтику.

Выслушивание кишечных шумов проводится в положении больного лежа на спине или стоя в нескольких точках над желудком, над толстой и тонкой кишкой. При аускультации живота в норме выслушиваются периодические, возникающие с частотой 5-10 в мин кишечные шумы, обусловленные перистальтикой кишечника.

Более выраженная перистальтика кишечника, отчетливо слышимая и без фонендоскопа (урчание), появляется при воспалительных заболеваниях кишечника (энтерит, колит), функциональных расстройствах толстой кишки (дискинезиях), некоторых формах неврозов.

При механической кишечной непроходимости перистальтические шумы резко усиливаются, при парезе кишечника резко ослабевают, при развитии перитонита – кишечная перистальтика исчезает (это носит название “мертвой тишины”).

Врачи-гастроэнтерологи в Казахстане 

В желудке

В желудке всегда содержится определенное количество воздуха, попадающего в него по время еды. Естественный механизм избавления от лишнего воздуха — отрыжка, оставшийся объем попадает в тонкий кишечник.

В желудке присутствуют в основном азот и кислород — газы, содержащиеся в атмосфере и не имеющие запаха. Неприятный запах появляется при прохождении газов через тонкий и толстый кишечник.

В толстом кишечнике

В толстом кишечнике скапливаются каловые массы, и газы не всасываются в кровь. Они могут выйти наружу только через прямую кишку. В зависимости от объема скопившегося в толстой кишке газа он выходит с разной частотой.

Газы по-разному влияют на работу толстого кишечника. Так, излишнее количество метана в составе газа ведет к запору, потому что метан затрудняет движение кала по прямой кишке. Повышенная концентрация водорода отрицательно влияет на моторику, но активизирует движение в нижних отделах толстой кишки.

При проблемах с пищеварением и попадании в толстый кишечник непереваренной пищи образуются соединения индол и скатол. Соединяясь с сероводородом, они приобретают резкий неприятный запах.

В тонком кишечнике

В тонком кишечнике пузырьки газа соединяются с жидкой переваренной пищей и всасываются через его слизистую оболочку.

В двенадцатиперстной кишке (начальном отделе тонкого кишечника) при реакции соляной кислоты с щелочью образуется углекислый газ. В нормальном состоянии большая часть углекислоты всасывается в кровь, а остальная проходит дальше в толстый кишечник. При избыточной выработке углекислого газа он задерживается в тонком кишечнике, вызывая вздутие живота.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Где бывает вздутие

Вздутие живота бывает в разных отделах пищеварительного тракта. 

Грозные последствия отеков

Медленное прогрессирование нелеченого отечного синдрома может быть признаком ухудшения состояния пациента при хронических заболеваниях.

Внезапное появление и быстрое нарастание отеков должно вызывать еще большую настороженность, поскольку может быть признаком тромбоза глубоких вен (чаще конечности) или чрезмерной аллергической реакции. При возникновении таких отеков, следует незамедлительно обратиться за помощью.

Диета

Нельзя говорить о какой-то специальной диете при вздутии живота, поскольку это состояние не является заболеванием. Но если приступы беспокоят регулярно, то следует придерживаться некоторых рекомендаций по организации питания:

• есть нужно несколько раз в день небольшими порциями, исключить переедание;
• последний прием пищи — не меньше, чем за 4 часа до сна;
• ограничить в рационе трудноперевариваемые продукты — бобовые, капусту, сладкие фрукты;
• не пить газированные напитки, включая пиво;
• постепенно вводить в рацион продукты, богатые клетчаткой;
• употреблять кисломолочные продукты, они содержат полезные для желудка бактерии — пробиотики;
• исключить жареные блюда;
• увеличить количество белковой пищи в рационе.

Переход на правильное рациональное питание нормализует работу пищеварительной системы и помогает избежать приступов метеоризма.

Заглатывание воздуха

Метеоризм, вызванный заглатыванием избыточного количества воздуха во время еды, называется аэрофагией.

Проглоченный во время еды и питья воздух составляет больше половины состава кишечного газа. Глотание воздуха связано с: 

• быстрой едой на ходу, 
• разговорами во время приема пищи, 
• недостаточным пережевыванием и заглатыванием больших кусков, 
• курением во время еды, 
• запиванием газированными напитками, 
• питьем напитков через соломинку. 

Большой объем воздуха попадает в желудок при постоянном жевании жевательной резинки.

После еды второпях часть проглоченного воздуха выходит с отрыжкой, но другая часть поступает в желудочно-кишечный тракт.

Еще одна причина аэрофагии — плохо подогнанные зубные протезы. Много воздуха попадает в желудок и при повышенном слюноотделении, возникающем при неврозах и стрессах или вследствие некоторых заболеваний органов пищеварения, например, панкреатита или язвы желудка.

Источники

1. Ведение частых ЖК симптомов в общей популяции. Глобальный взгляд на изжогу, запор, метеоризм и абдоминальную боль/дискомфорт // Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. – Май, 2021.
2. Hyun Jik Lee, Kyung Sik Park. Bloating [Электронный ресурс] // Korean Journal of Gastroenterology, December 2021.
3. Max Schmulson. Understanding Bloating and Distension [Электронный ресурс] // International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, 2021.
4. Nayoung Kim, Dong Hyun Oh. Abdominal Bloating: Pathophysiology and Treatment [Электронный ресурс] // Journal of Neurogastroenterology and Motility, October 2021.
5. Carly Gennaro, Helaine Larsen. Symptomatic Approach to Gas, Belching and Bloating with OMT Treatment Options [Электронный ресурс] // Osteopathic Family Physician, 2021.

Как распознать?

Все начинается с того, что сам пациент чувствует дискомфорт: хочется ослабить пояс или одеть одежду большего размера; любое физическое стеснение органов брюшной полости приносит неприятные ощущения.

В других случаях даже значительное по размерам растяжение может месяцами оставаться незамеченным. Такое бывает при избыточном весе или бессимптомной брюшной водянке (асците).

Прогрессирующий асцит или опухоль, локализованная в брюшной полости, могут привести к повышению внутрибрюшного давления. В результате нарушаются пищеварительные процессы, обратное движение по желудку и пищеводу, развивается изжога, одышка, учащенное неглубокое дыхание.

Когда стоит пойти к врачу?

Проконсультируйтесь с врачом, если вздутие живота сопровождается одним из следующих симптомов:

• сильная или продолжительная боль в животе;
• кровь в стуле или темный, дегтеобразный стул;
• высокая температура;
• понос;
• обострение изжоги;
• рвота;
• несимметричное увеличение живота;
• необъяснимая потеря веса.

Если состояние не острое и не позволяет выйти из дома, следует вызвать скорую. Вздутие может быть признаком острого аппендицита или кишечной непроходимости, эти состояния требуют срочной медицинской помощи.

Лечение вздутия живота народными средствами

Народная медицина предлагает множество рецептов для облегчения состояния при вздутии живота, но применять их нужно с осторожностью. Любое растение — потенциальный аллерген, а несоблюдение пропорций может привести к печальным последствиям. Перед использованием средств нетрадиционной медицины следует проконсультироваться с врачом.

Среди народных средств с ветрогонным эффектом можно выделить:

• настой фенхеля — 2,5 г семян на стакан воды;
• мяту — прокипятить 10 г листьев мяты в стакане воды в течение нескольких минут, дать настояться и процедить, пить не больше трех чашек в день;
• анис — прокипятить 2 звездочки аниса в стакане воды, остудить и пить два раза в день.

Хорошо помогает при вздутии живота отвар ромашки (рис. 3). В экстренных случаях при сильной изжоге можно выпить стакан воды с чайной ложкой соды.

Лечение метеоризма

Поскольку метеоризм может быть проявлением серьезных заболеваний, при частом возникновении данного симптома необходимо пройти тщательное врачебное обследование, чтобы установить причину метеоризма. С жалобой на метеоризм следует обращаться к

или

Врач выдаст направления на необходимые анализы, установит причину метеоризма и назначит соответствующее лечение. Курс лечения назначается в зависимости от того, что является причиной метеоризма. Он может включать в себя диету, а также прием препаратов, стимулирующих двигательную активность кишечника и восстанавливающих кишечную микрофлору. Основное внимание уделяется лечению заболевания, вызвавшего метеоризм.

Непереносимость лактозы

Лактазная недостаточность — еще одна из частых причин вздутия живота. Суть патологии заключается в отсутствии или недостаточной активности фермента лактазы, задача которого — расщепление лактозы (молочного сахара) на глюкозу и галактозу. Молочный сахар, в отличие от глюкозы и галактозы, не имеет способности всасываться в кровь и попадает в неизменном виде в толстую кишку. Там его расщеплением занимаются бактерии, и его утилизация проходит с выделением большого объема газа.

На особенностях этого процесса основан тест на определение лактазной недостаточности при помощи анализа выдыхаемого воздуха. На патологию указывает высокая концентрация в нем водорода. Еще один симптом заболевания — жидкий стул с пеной и характерным кислым запахом из-за повышенной секреции воды под действием нерасщепленной лактозы.

Лактазная недостаточность проявляется только при употреблении цельного молока. В кефире, простокваше и других кисломолочных продуктах молочного сахара гораздо меньше, а в сыре и твороге его нет совсем.

Представители некоторых народов на генетическом уровне не переносят молочный сахар, например, взрослое население Африки. Ген толерантности к лактозе не сформирован у народов, с давних времен занимавшихся растениеводством, а не земледелием — японцев, китайцев и некоторых других представителей азиатских стран.

Лактазная недостаточность иногда диагностируется у слабых недоношенных детей, но эти случаи достаточно редки. Прежде чем переводить новорожденного на безлактозные смеси, необходимо пройти тщательное обследование. Ситуация становится намного опаснее, если у малыша обнаруживается непереносимость казеина — основного молочного белка, который содержится абсолютно во всех молочных продуктах, включая сыр, творог и все кисломолочные.

Отеки и печень

Может показаться странным, но печень является «виновницей» отеков не реже других органов.

Дело в том, что в печени синтезируется альбумин — белок, который, как уже было отмечено, выполняет функцию «буфера» для жидкой части крови. А снижение продукции последнего наблюдается при гепатитах и циррозах.

Заподозрить печеночное происхождение отеков можно на основании анамнестических данных (частое употребление алкоголя, перенесенные или хронические заболевания печени), а также характерному «асцитическому» животу. Когда отечная жидкость скапливается в брюшной полости, и на фоне нормальной или сниженной массы тела выделяется только увеличенный живот.

В этом случае следует проверить печень на предмет хронического гепатита (минимум, анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин прямой или комплекс «Обследование печени, базовый») и дистрофические изменения (анализ крови «НЭШ-Фибротест»).

Правда, белковая недостаточность также может быть следствием дефицитного питания, патологий пищеварения, нарушающих усвояемость нутриента или сопровождать онкологические процессы («раковое» истощение).

А оценить уровень альбумина и глобулинов можно с помощью анализа крови на белковые фракции.

Отеки и почки

Самое очевидное объяснение отечности, которое может «прийти в голову», конечно же, -почечные нарушения.

Причин такой патологии может быть достаточно много – от перегрузки почек «работой» (резкое увеличение потребляемой жидкости) до серьезных патологий (гломерулонефрит, повреждение почечных сосудов при диабете и другие).

В последнем случае:

• либо значимо снижается скорость мочеобразования;
• либо вместе с мочой «теряется» белок, который «удерживает» жидкость в кровяном русле, не позволяя последней «просачиваться» в ткани.

Отеки, в этом случае, как правило, начинаются с лица, так как именно здесь подкожно-жировая клетчатка является особенно рыхлой и «впитывающей». И, по мере прогрессирования, спускаются на тело и конечности.

А проверить состояние почек можно с помощью:

Отеки и сердце

Отеки сердечного происхождения связаны с ослаблением работы сердца по «перекачке» крови и формированию пульсового давления. И, в этом случае, венозная кровь «застаивается» в сосудах и в итоге, ее жидкая часть (плазма) просачивается в ткани.

Сердечные отеки чаще начинаются с ног, поскольку здесь венозная кровь движется снизу-вверх, и более других локаций нуждается в «здоровой» насосной функции сердца. А способствующим отекам фактором на этом уровне являются еще и заболевания вен.

Причиной сердечной «слабости» может быть поражение мышечного аппарата сердца или его клапанов (врожденные пороки, перенесенные стрептококковые и некоторые другие инфекции). И, без внимания, патология приводит к выраженным нарушениям дыхания и отеку легких.

А для выявления недостаточности сердца показан анализ крови на натрийуретический пептид (BNP) и УЗИ органа.

Отеки и щитовидная железа

Дефицит Т4 и Т3 гормонов «щитовидки» резко замедляет все виды обменных процессов, и водно-солевой обмен – не исключение.

Жидкость, в этом случае, накапливается в подкожно-жировой клетчатке, создавая впечатление «одутловатости».

Правда «смертельной» опасности такие отеки чаще не представляют. Но все же служат веским поводом для проверки здоровья железы, поскольку сопровождаются рядом других отклонений по целому ряду систем и органов (сердце, углеводный и жировой обмен, иммунитет и прочие).

Пальпация

В рамках физикального осмотра врач проводит пальпацию — физикальный метод диагностики, проводимый путём ощупывания тела пациента.

Полноценное проведение пальпации живота бывает затруднено у больных с ожирением, метеоризмом, асцитом. Не всегда легко провести пальпацию у физически тренированных людей с хорошо развитыми мышцами брюшного пресса.

Признаки заболеваний при пальпации

Наличие у больного асцита можно подтвердить при выявлении флуктуации, то есть колебания свободной жидкости в брюшной полости. Для этого ладонь левой руки прикладывают к правой боковой поверхности живота, а кончиками пальцев правой руки наносят легкие толчки или щелчки по левой половине живота. При скоплении в брюшной полости свободной жидкости возникнут волны, которые будут ощущаться ладонью левой руки.

При выраженном ожирении и дряблости мышц брюшного пресса могут возникать колебания брюшной стенки, напоминающие флуктуацию. Для исключения этого необходимо ребром ладони надавить на среднюю линию живота. Созданная таким образом преграда будет задерживать колебания брюшной стенки, тогда как флуктуация, вызванная колебанием жидкости, сохранится.

Увеличение селезенки у больных асцитом может указывать на поражение печени — цирроз, протекающий скрытно.

Мягкая на ощупь печень на фоне наличия портальной гипертензии говорит о внепеченочной непроходимости портального русла, а излишне плотная — о циррозе.

Если при прощупывании печень  твердая с узловатыми образованиями, возможно, это опухолевое поражение.

Желчный пузырь, селезенка и печень, в нормальном состоянии поднимаются или опускаются в ритме дыхательных движений. Неподвижность указывает на фиксацию органа опухолью или спайками. А также может означать, что объект находится за брюшиной.

Болезненные ощущения пациента, особенно локального характера, говорят о наличии воспаления, чрезмерном растяжении внутренностной брюшины либо некротическом характере опухоли.

Перкуссия

Перкуссия — метод диагностики, заключающийся в простукивании определенных участков тела и анализе звуков, возникающих при этом.

Применяется для выявления в брюшной полости свободной жидкости. При перкуссии живота в норме определяется звук, похожий на звук при ударе в барабан. При развитии метеоризма звук становится более громким, а при наличии жидкости в брюшной полости звук становится тупым.

При обнаружении жидкости в брюшной полости в ряде случаев бывает необходимо отличить свободную жидкость (асцит) от осумкованной (кисты). В горизонтальном положении больного на спине свободная жидкость будет накапливаться в боковых отделах живота (фланках),  в результате чего там появится тупой звук при перкуссии.

Посередине живота (в околопупочной области) из-за всплывшего над жидкостью кишечника выявляется тимпанический звук. При повороте больного на бок свободная жидкость переместится в нижерасположенный отдел живота, где область тупого звука увеличится. А в вышерасположенном боковом отделе живота тупой звук сменится на тимпанический. В вертикальном положении пациента тимпанический звук над кишечником сменится на тупой звук над жидкостью.

Эти способы позволяют перкуторно обнаружить наличие свободной жидкости в брюшной полости при ее объеме не менее 1 литра. Большие кисты, расположенные в брюшной полости и имеющие жидкое содержимое, при перкуссии также дают тупой звук. Но, поскольку кисты обычно бывают фиксированными, то изменение положения больного (в отличие от пациентов с асцитом) не приведет к явным изменениям границ перкуторного звука.

Внимательное перкуссионное обследование позволяет отличить общее вздутие от локального, причиной которого могут являться растяжение мочевого пузыря, увеличение матки или наличие кисты яичника.

Перкуссия в области печени помогает определить конфигурацию этого органа при увеличении или, наоборот, ненормально малых размерах.

Если звук при обследовании перкуссией надпеченочной зоны не притупляется, есть основания заподозрить обширный некроз печени, А возможно — газы, проникшие в брюшную полость вследствие прободения язвы кишечника.

Препараты от вздутия живота и кишечника

Любые лекарственные препараты принимаются только по согласованию с врачом-гастроэнтерологом.

В комплекс лечения включаются:

• пеногасители — для разрушения газовых пузырьков и облегчения выхода газа наружу;
• активированный уголь и другие энтеросорбенты для сбора токсических отходов бактерий;
• прокинетики — для стимулирования перистальтики;
• препараты с ферментами для улучшения пищеварения;
• пробиотики — живые бактерии для нормализации микрофлоры;
• спазмолитики — для снятия болевого синдрома.

При запоре принимают слабительные средства, но не следует забывать, что частый прием подобных препаратов отрицательно влияет на моторную функцию кишечника.

Причины вздутия живота

Кишечник человека производит газы каждый день, но большую их часть, около 70%, мы поглощаем с воздухом во время еды. Каждый раз, когда мы проглатываем пищу, с ней в желудок поступает 2-3 мл воздуха.

В норме в кишечнике здорового взрослого человека постоянно присутствует около 200 мл газа, а общая циркуляция за сутки — 20 и более литров. Через прямую кишку за это же время выделяется от 200 мл до 2 л газа.

В желудке уже имеется определенный объем углекислого газа — продукта, выделяющегося во время реакции соляной кислоты с продуктами питаниями, содержащими щелочи. В двенадцатиперстной кишке также образуется углекислота при реакции компонентов панкреатического сока с поступающей из желудка соляной кислотой.

Газы в кишечнике образуются из нескольких источников:

• газ, выделяемый в процессе брожения и гниения продуктов питания;
• продукты метаболической активности бактерий, образующиеся в процессе ферментации;
• газ, поступающий из системы кровообращения.

Поступивший с пищей воздух суммируется с газами, находящимися в органах пищеварения, образуя пену из мелких пузырьков. Эти пузырьки покрываются скользкой слизью, обеспечивающей газу свободное продвижение в сторону анального отверстия при перистальтике.

Органические вещества, не всосавшиеся в тонком кишечнике, поступают в толстую кишку. Их состав определяет запах газа. Неприятный запах газов и каловых масс связан с образованием при расщеплении белков сероводорода и аммиака. Если продукты белкового обмена преобладают над другими компонентами, появляется запах гниющих продуктов.

Состав газа и его количество в различных сегментах системы пищеварения определяются балансом между процессами образования и выведения. Вздутие возникает, если газов в кишечнике накапливается больше, чем организм может вывести.

Причины вздутия живота физиологического характера

Все причины вздутия живота делятся на две большие группы: периодические функциональные нарушения, возникающие у здоровых людей под влиянием определенных факторов, и проявления различных заболеваний органов пищеварения. Среди частых причин вздутия, не связанных с системными заболеваниями:

• Неправильное пищевое поведение. Отсутствие режима питания, слишком большой объем съеденной пищи за один прием, переедание на ночь, малоподвижный образ жизни, постоянные перекусы вредными продуктами.
• Переход на непривычные продукты питания, например, при поездке в страну со специфическими кулинарными традициями. Вздутие живота может возникать и при переходе на несбалансированную диету в целях похудения. Причиной болезненного состояния становится недостаток ферментов поджелудочной железы, необходимых для переваривания незнакомых продуктов.
• Частое употребление продуктов, стимулирующих излишнее образование газа, например, кваса и черного хлеба, начинающих процесс брожения при попадании в кишечник.
• Авиаперелеты. Так называемый высотный метеоризм связан с расширением газов и повышением их давления на органы пищеварения из-за снижения атмосферного давления на большой высоте.
• Гормональные изменения во время менструального цикла и в период беременности.

Все эти причины не подразумевают патологий внутренних органов. Они носят периодический характер и проходят после ликвидации факторов, вызвавших дискомфорт.

Метеоризм часто встречается в старческом возрасте из-за неизбежных изменений в физиологии кишечника. Со временем происходит атрофия мышечной стенки кишечника и снижение функциональности пищеварительных соков. В результате газы и непереваренные продукты задерживаются в просвете кишки, вызывая метеоризм.

Причины метеоризма

Метеоризм может возникнуть по разным причинам. В частности, выделяют:

• алиментарный метеоризм – возникает при употреблении в пищу продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые культуры, капуста, картофель, черный хлеб, баранина), а также сильногазированных напитков;
• метеоризм, обусловленный нарушениями пищеварения. Это может быть ферментативная недостаточность. В результате нехватки ферментов в нижние отделы пищеварительного тракта попадает значительное количество непереваренной пищи. Активизируются процессы гниения и брожения, при которых выделяется повышенное количество газов. Также избыточное количество газов может выделяться при нарушении баланса микроорганизмов в кишечнике (дисбактериозе). Подобные состояния часто являются следствием серьезных заболеваний, поэтому метеоризм – распространённый симптом, встречающийся при гастрите, дуодените, панкреатите, холецистите, гепатите, желчнокаменной болезни и др.
• метеоризм, обусловленный механическими препятствиями на пути пищи, например, в случае опухоли;
• динамический метеоризм – вызывается нарушениями моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Подобные нарушения могут быть следствием операции на кишечнике, острой инфекциями или интоксикации;
• метеоризм, обусловленный нарушениями кровообращения в области кишечника (циркуляторный метеоризм);
• психогенный метеоризм. Стресс или нервное напряжение способны  привести к нарушению моторики кишечника, вследствие чего возникает метеоризм.

Профилактика

Избежать приступов метеоризма поможет нормализация режима питания и здоровый образ жизни (рис. 4).

Основные принципы профилактики:

• питаться часто, но малыми порциями;
• уделять внимание физической активности;
• следить за весом;
• отказаться от газированных напитков;
• не жевать жвачку и не есть на ходу;
• пить больше простой чистой воды;
• включать в рацион кисломолочные продукты с пребиотиками;
• вести дневник питания, чтобы выяснить, какие продукты вызывают вздутие живота.

Проявления метеоризма

При метеоризме обычно жалуются на вздутие живота (чувство распирания и тяжести в животе), а также на ноющую боль в области живота. Боль может быть и острой (так называемая «газовая колика»). Болевые ощущения обычно проходят или уменьшаются после отхождения газов.

Возможны два варианта проявления метеоризма.

При первом отхождение газов затруднено. В этом случае наблюдается увеличение живота в результате раздувания кишечника. Главными жалобами является дискомфорт или боли в области живота.

При втором варианте газы отходят, но сам этот процесс доставляет беспокойство. Это случается часто, бурно и не всегда поддаётся контролю.  Подобное состояние способно значительно осложнить нашу жизнь. Боли при этом могут отсутствовать, жалобы пациентов обычно формулируются как «урчание» или «переливание» в животе. Метеоризм также может сопровождаться:

Иногда при метеоризме наблюдаются проявления со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение жжения в области сердца, головная боль, нарушение сердцебиения и др.).

Симптомы вздутия живота

Избыток газа в пищеварительной системе проявляется общим дискомфортом и некоторыми неприятными симптомами:

• болью и тяжестью в разных частях живота или по всей его области;
• громкими звуками в животе, ощущением постоянного движения в нем;
• выделением газа с неприятным запахом, сопровождающимся громкими звуками.

Иногда появляются жалобы на частую отрыжку с неприятным привкусом, изжогу, расстройство желудка, проблемы со сном, эмоциональную нестабильность.

Субъективные ощущения зависят от конкретного участка пищеварительного тракта, в котором скапливаются газы. Если задержка происходит в области селезеночного изгиба, то жалобы связаны с болью в левом подреберье, отдающей в сердце, и общим вздутием живота. Скопление в зоне под печенью проявляется болью в правом подреберье и ощущением переполненности желудка.

Метеоризм тонкого кишечника характеризуется общим вздутием живота, а толстого — по бокам.

Терпеть или укротить?

Любой скопившийся газ найдет как минимум два естественных выхода. И сделать он это может с приличным шумом, поставив окружающих в известность о ваших проблемах с пищеварением. Чтобы быстро и эффективно предотвратить нежелательную реакцию надо принять специальные препараты.

Самым доступным из них является активированный уголь, принять нужно 1 таблетку на 10 кг веса, если ваш вес 70 кг, то потребуется 7 штук. Таким же действием обладает и порошок Смекта.

Хорошо зарекомендовали себя препараты из группы «пеногасителей», такие как Эспумизан, Гастал, Боботик. Они способствуют распаду оболочек газовых пузырьков и поглощению их. Эспумизан выпускается в виде таблеток и эмульсии, принимается внутрь вместе с пищей или сразу после еды, хорошо зарекомендовал себя у взрослых и детей.

Так же в аптеке можно приобрести ферментные препараты: Мезим, Фестал. Принять их следует либо во время еды, либо сразу после, запить водой. Облегчат состояния и средства народной медицины: в емкость поместить две большие ложки семян укропа, залить 300 мл кипящей воды, закрыть крышкой. После трехчасового настаивания принимать по 100 мл три раза вдень в промежутках между едой.

Помните, соблюдение меры в еде — залог хорошего самочувствия.

У кого чаще всего бывает вздутие

Несмотря на то, что вздутие живота само по себе не является болезнью и может периодически появляться у совершенно здоровых людей, выделяются группы риска, в которых это состояние появляется очень часто:

• Люди с лишним весом — избыточная масса тела повышает нагрузку на все системы организма, в том числе и на органы пищеварения. К тому же, лишний вес обычно появляется у людей с неправильным пищевым поведением, предпочитающих жирную и сладкую еду в чрезмерных количествах.
• Курильщики. Заглатывание воздуха происходит не только при курении обычных сигарет, но и при использовании электронных гаджетов и кальянов.
• Беременные женщины в связи с увеличением размеров матки.
• Люди с хроническими заболеваниями органов пищеварения, даже в период ремиссии.
• Люди, страдающие хроническими бронхитами и легочными заболеваниями. Проблемы с бронхами и легкими также могут провоцировать метеоризм, так как затрудненное дыхание — одна из причин заглатывания воздуха во время еды.

Время от времени вздутием живота страдают 20-30% людей. Это очень распространенный синдром.

Употребление продуктов, при переваривании которых идет выделение газов.

Это как правило все бобовые культуры, овощи из семейства крестоцветных: капуста, репа, хрен. Жирное, жаренное, острое. Некоторые сорта хлеба. И газированная вода, особенно сладкая. Избежать такого воздействия тоже не трудно:

• бобовые перед приготовлением заранее замачивайте в холодной воде;
• капустные овощи, даже нашинкованные для салатов, кратковременно обдайте кипятком;
• не переедайте жирных, жаренных, острых блюд;
• многоразовое питание умеренными порциями тоже сыграет положительную роль.

Самая опасная причина газообразования и метеоризма, когда они вызваны острыми и хроническими заболеваниями: гастрит, панкреатит, язва и еще целым рядом болезней ЖКТ человека. Здесь надо пройти обследование и лечение у доктора гастроэнтеролога. И не стоит откладывать поход к врачу в долгий ящик.

Физикальный осмотр

При физикальном осмотре врач оценивает внешний вид и форму живота, проверяет положение органов брюшной полости и наличие болезненности в той или иной области живота, оценивает общий внешний вид и состояние пациента, исследует кожу на предмет высыпаний.

Те или иные внешние проявления могут помочь врачу определить, в каком направлении проводить дальнейшую диагностику.

Внешние проявления заболеваний при физикальном осмотре:

Брюшная водянка — брюшная стенка натянута до твердости, боковые части живота выступают, пупок вывернут.

Закупорка или растяжение кишечника — живот имеет форму купола, на котором просматриваются складки от петель кишечника.

Высокое давлении в системе воротной вены —  набухание поверхностных вен вокруг пупка.

На скрытую закупорку привратника желудка указывают уплотнения в эпигастрии и визуально наблюдаемые волнообразные сокращения, ориентированные слева направо.

При опухоли печень определяется при пальпации правой верхней части брюшной стенки, как уплотнение узловатого характера, меняющее положение в ритм дыханию.

Цирроз печени скрытого типа возникает в качестве предположительного диагноза, если врач выявляет покраснение ладоней или паукообразные сосудистые звездочки на коже.

Опухоли в желудке или кишечнике вызывают увеличение лимфоузлов в подключичной области, так называемые “железы Вирхова”.

Заключение

Вздутие живота — неприятное состояние, вызванное скоплением газа в разных отделах системы пищеварения. Правильный режим питания и отказ от продуктов, вызывающих метеоризм, позволяет достаточно быстро избавиться от дискомфорта, но при длительных приступах необходимо обратиться к врачу.